尊敬的李处长，媒体朋友、各位来宾大家好！我首先代表中国生命关怀协会也代表乐护平台欢迎大家的到来，对你们的关心与支持表示衷心的感谢！
中国生命关怀协会的宗旨是传播生命文化，关怀生命过程，维护生命尊严，提高生命质量，延伸生命预期，创立并发展具有中国特色的生命关怀事业。“居家延续护理公益服务示范”项目是实践协会宗旨的具体行动之一。
什么是延续护理？是以专业、专科护士为居家患者提供护理服务。通过实施护理计划和对患者及其陪伴者的专业指导宣教，让患者得到规范、有效并且可延续进行的护理和康复训练。是一种完成患者抢救、治疗或手术后，护理无缝隙连接的模式。
去年11月中国生命关怀协会携手北京厚德天成企业管理公司发起了“爱在金秋 守护健康”居家延续护理主题公益活动，项目以社区为单位，与社区卫生服务中心合作，对失能、半失能的老年人、骨科术后、脑卒中等疾病恢复期和临终患者提供免费居家护理服务。服务患者150人。收效良好。在这个公益活动的基础上，今年我们申报了国家的“居家延续护理公益服务示范项目”。预计开展服务600人，每位患者获得专业评估一次，护理服务五次，每次护理服务平均2小时。每位患者可获得相当于1300元的服务。总项目金额120万元。（政府、厚德天成各出60万元）
为什么开展这一项目：
1、社会需求：以北京市户籍人口1333.4万人为基数统计，60岁及以上老年人数近300万，80岁及以上老年人为50多万；养老床位远远不能满足最基本的入住需求，有95%以上的老人居家养老。多数老年人患有各类慢性疾病或多种疾病于一身，有近百万的居家老年患者需要专业的护理照顾。根据《2014年北京市医管局公布的出院患者延续护理需求调查报告》显示，有68.24%的出院患者存在至少一项专业护理方面的需求。统计有约166万的患者存在院外护理需求。而北京优质医疗资源最大化的使用是在急症、重症患者的抢救、手术及治疗。加上我国现行的医保规定，患者住院天数有限，目前平均为10天左右，出院后的重症患者或术后患者，康复期得不到应有的医疗保障。虽有三级分诊制度，现有的一、二级医院、社区卫生服务中心及护理院、康复院也远远不能满足出院患者的院外康复护理需求。
2.病情的需求：在疾病的恢复期如果得不到有效的护理，不但会延长身体康复时间，还易引发并发症及致残率。增加复诊率。譬如脑卒中患者的黄金康复期是90天，在此期间患者得到有效的护理和康复训练可以最大程度的恢复身体的功能，反之将造成终生的残疾，严重的影响患者包括其家庭的生活质量。其它如：骨关节术后、造瘘、置管、肿瘤术后及放/化疗后、腹膜透析及终末期等类患者，均存在着及时、有效的护理服务需求。
3.从国家政策角度看， 国家卫生与计划生育委员会国卫医发（2015）15号文件《关于进一步深化优质护理、改善护理服务的通知》中明确提出“有条件的医院，应当明确专（兼）职人员为出院患者提供有针对性的延续性护理服务，保证护理服务连续性，满足患者需求。”
为了从养老和医疗两个方面解决居家延续护理的巨大需求，协会与北京厚德天成企业管理公司共同创建了“乐护平台”，申报并实施“居家延续护理公益服务示范项目”。
开展延续护理特性是不同于医院临床护理、社区护理的一种新的护理模式。主要突出居家个性化、专业化服务的特点。
1．通过对患者以全人为中心的综合性评估（包括患者近期病史、病情、心理状态、居家环境、病人家庭条件与经济状况、家属对病人的关心度和支持度、对病人康复的影响等），制定个案护理计划。
2．护理计划包括：专项护理技术操作；对患者的心理抚慰；对患者及陪伴人康复护理技能的培训指导。
3．坚持以人为本的理念，充分体现人文护理的特性。
实施项目我们有一个好的团队：
1. 项目领导小组制定项目计划；检查项目落实情况；收集项目反馈意见；总结、评估项目效果，不断提升项目质量。
2. 专家团队--由全科医生、高层护理管理及法务人员组成。负责护理服务规程的制定；护理服务人员岗前培训；对患者的综合评估；制定有针对性的护理计划。
3. 服务团队—由具有五年以上临床工作经验的注册护士及康复师组成。具体执行护理计划；对患者及其陪伴人进行护理宣教指导。
目前我们已经从技术操作层面完成了“髋关节置换术后护理”、“脊柱术后护理”、“回肠造口护理”、“结肠造口护理”、“肿瘤术后及放、化疗后护理”、“脑卒中护理”、“腹膜透析护理”、“胆囊术后护理”“阿尔茨海默症”等10个护理单元。每单元包括：对患者评估项目、结果（直接/间接）、护理项目（主动/被动、操作前准备、操作后检查）、护理措施（技能、健康教育）等内容。
从服务设备层面订制了“护理工作包”以便于入户工作。服务人员统一服装、统一标识、统一服务标准。
以上各方面的工作为完成本项目的顺利实施提供了保障。
项目得到方庄社区、广内社区和德胜社区的卫生服务中心的大力合作。再此表示感谢。
项目的意义
1．通过项目实施中数据的采集，对项目综合评估的科学性、服务计划的周密性、服务技能的专业性、服务流程的合理性几个方面进行总结，为规范延续护理服务提供可行性依据。
2．通过公益性的服务和健康知识的普及宣传，让有需求的老年人、出院患者及家属了解疾病恢复期得到专业护理和康复训练的重要性并主动接受和参与，从而提高个人及家庭的生活质量。
3．通过项目实施，对政府有关部门尽早出台相关政策，使延续护理服务得以广泛开展，让更多的患者及其家庭受益，起到探索、示范的参考作用。
最后，再次谢谢大家！