医养融合，护理型养老方兴未艾

        入住养老机构、享受“医院式”服务，不仅用药“零差价”，还有固定医生上门巡诊、配药，建立健康档案……这是我省正在探索的“跨部门、越体制、复合式”医养融合养老新模式。近日，记者探访南京第一批医养融合试点养老院，发现这一养老方式很受老年人欢迎。

        在南京朝天宫礼拜寺巷老年公寓，记者正赶上每周一次的巡诊。91岁的廖非龙老人正在诊室理疗，手边健康档案里详细记载着高血压、冠心病、帕金森症等病史，以及现阶段服药情况。“去医院都要排队，我们年纪大的实在吃不消。”廖非龙说，以前女儿经常要带他去医院看病，挂号、开药很费时间，现在省心不少，“女儿希望我过到100岁，我也有信心！”

        去年10月，养老院和社区卫生服务站签订了合作协议。卫生站医生定期上门巡诊，并为老人建立健康档案。社区卫生服务中心副主任林颖超说，他们团队有8名全科医生，负责辖区内4家养老院300多位老人的体检、巡诊、热线问诊等健康事务，在这4家养老院里设了接诊室，理疗、打针、挂水等上门服务。“费用老人自理，可以刷医保卡——过去社 区卫生站门诊量很少，现在忙得热火朝天，人员、设备总算派上了用场。”

        采访中记者发现，医养结合还有另一种方式——楼上养老，楼下看病。采取这种方式的南京市秦淮区欢乐时光老年公寓，开设第一年即满员。 79岁的田金龙老人下了楼，来到院子里的红花社区卫生服务站看眼睛。“住养老院就等于住医院，不用医院、家里来回折腾。我今年算算，药费反而比在家时少了。痛风没发，高血压也控制得好。”

        74岁的贾文兰老人算了一笔账：“我有脑梗后遗症，住家里必须找保姆，3000元一个月都没人干，每次去医院还要麻烦儿子。住老年公寓，一个月床位、伙食加看病3200元，比住院、找保姆合算还省心。”老人笑称，B超、心电图就在楼下搁着，心里踏实。

        “这里是一家机械厂旧厂房改建的，一半老年公寓，一半社区卫生服务站。”欢乐时光老年公寓院长解定兰说，医院和养老院实际上是一体的，除了一楼正常门诊，其它楼层住了近300位老人，50%以上是80多岁的高龄老人。“老人看病刷医保卡，药品零差价。全科医生一天两次查房，每周两次体检，都免费。一位老奶奶脑梗，医生几分钟内实施抢救，很快转危为安。”

         为加强养老院医护力量，秦淮区还开通了4辆“健康快车”，在全区范围内设立流动诊室。南京市卫生部门为养老院65岁以上老人建立电子健康档案，低保和优抚对象还享受“五免五减半”政策。

        据统计，南京市户籍老人120多万，80岁以上高龄老人18万，剔除部队、大学生等基数，实际老龄化率已达23%。目前入住养老机构的1.8万名老人中，失能、半失能老人占76%，医养结合的养老机构需求越来越大。

         需求刺激市场。南京市民政局社会福利事务处副处长余可根介绍，2011年底，南京护理型养老院只有25家，经过两年多的试点推广，现在280家养老机构中，带医护功能的达200家，140家养老院和卫生机构签订了长期合作协议。到2020年，南京机构和居家养老医疗服务覆盖率要达100%。

        全省医养融合模式同时起步。截至7月，全省13个设区市和34个县（市区）均已建成百张床位以上的护理型养老院。其中，南京护理型养老院占比71%，无锡护理型床位占比59%。

        省民政厅负责人表示，面对江苏近1500万老年人，重点发展护理型养老机构已成为共识。省政府上半年刚出台政策，对自建产权和租赁用房的护理型民办养老机构，省财政每张床位分别补助1万元和5000元。在利好政策刺激下，13个设区市和部分县市分别出台补贴标准，每张床位建设补贴再发放1000元至1万元不等、运营补贴30元至200元不等。

        除建设补贴外，我省还将增加运营和护理补贴力度，由补机构转向补人头，培训护理人才，提高待遇地位，引导养老机构向护理型转变，满足失能和高龄老人的医养融合需求。