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中国生命关怀协会一届五次会议报告(十五):昆明市第二人民医院老年病医疗特色建设

发布时间: 2010-06-04 19:34:00   作者:未知   来源: 本站   浏览次数:

    一、老龄化现状:

    “十一五”期间(2006-2010年),我国人口老龄化速度将进一步加快,到2010年,60岁以上老年人口将达到1.74亿,约占总人口的12.78%,年均增长537万人。至2004年底,我省老年人口已达450万,占总人口的10%,进入老龄化省区行列。预计至2050年,全省老年人口将达1268/万。超过总人口的1/4。

    昆明市人口老龄化速度更为突出,1990年60岁以上老年人口占总人口10.36%;与全国相比提前10年进入老龄化行列;2005年人口601.48万,其中60岁以上老年人口占13.46%,已达80万人。到2010年昆明市老年人口预计接近100万人。

    二、老年人疾病特点:

    老年人易患疾病具有长期各种致病因素的积累,又有生命的自然规律性。因此老年疾病有以下特点是:身体多系统疾病共存(常有3个系统以上疾病);多疾病共患(平均5-6种疾病);退行性疾病与重要器官慢病同患;多疾病共同严重影响老年人生活质量。

    据资料统计,发达国家老年人临终前平均需持续医疗服务的时间为5年,而我国为10年。由于人口老龄化及独生子女政策,家庭养老,特别患病老人家庭压力增大,老年医疗服务需求巨大。

    三、老年医疗服务概况:

    (一)发达国家:发达国家由于经济发达,社会福利保障水平较高,老年医疗保障体制较完备,就医疗保障方面通常有三方面的医疗保障层面;1、老年疾病需强化治疗者常常在综合医院或专科医院短期治疗(医院条件大约与我国的三级医院或专科医院等同);2、老年慢性疾病稳定期需维持性医疗照顾者常常住老年院进行持续性治疗及康复治疗(老年院条件大约与我国的一级医院)。3、老年疾病终末期常常住临终关怀医院(临终关怀医院多为社会慈善机构主办)。

    (二)国内:改革发展30年来我国经济社会发展成绩显著,国民基本医疗保障体系初步建立,但医疗保障体制仍不完备,保障水平较低。新一轮的全国医疗体制改革正在进行,政策面还不清晰。现有老年医疗服务信息为老年常规慢病治疗在社区,临终关怀在社区。预计新一轮的全国医疗体制改革老年医疗保障的目标可能与中等发达国家相似。

    四、我院老年医疗服务现况;

    我院老年医疗服务共有病床500张,其中总院老年康复科250张,虹山分院、重机分院、机床分院250张。以老年康复科为主体的医疗服务现况为;老年康复科成立于2001年,时有病床38张,以老年护理、慢病维持性治疗及功能康复为主要工作量。至2009年底发展到250张病床,以老年疾病急危重症治疗为发展方向及慢病维持性治疗及功能康复为主要工作量。09年医疗业务平均住院219人/日,其中老年疾病强化治疗患者平均为116人/日,功能康复患者平均140-160人/日。2009年出院病人数11411人,出院病人平均住院日51.2天。病床使用率108%,人.天数占总住院人.天数10.5%。危重病人抢救823人次,抢救成功率88%。我院针对老年人疾病的特点:身体多系统疾病共存(常有3个系统以上疾病);多疾病共患(平均5-6种疾病);退行性疾病与重要器官慢病同患;多疾病共同严重影响老年人生活质量。以及长期患病老年人及其子女身心均受到损伤待等特点。成立了多医疗专科医生聚集,医疗与康复聚合,医疗服务与老年生活照护相融的老年医学服务模式。突出以治疗老年疾病,康复身体各系统功能,提高老年人生活质量为中心,针对老年人具体疾病诊断,多学科、多专业医务人员第一时间共同制定诊疗方案,强调以人为整体的医疗思想,在充分注重老年疾病医疗的同时关注其子女受损伤的心灵。探讨并建立了以老年疾病为特点的一站化医疗服务模式,与医院优美环境一同构成了我院现有的老年疾病医疗服务特色及优势。

    五、对协会的意见及建议

    老龄化已是我国人口的现时,老年人是我国最大的弱势群体,特别在医疗服务过程中,老年患者,看病难、看病贵、看病烦更为突出,现在国家层面及地方层面对老年患者及为老年服务的医疗机构无类似妇幼保健方面的政策。希望协会在充分调研的基础上,能推动国家对老龄化及老年人医疗方面的重视。

    六、未来发展设想

    (一)未来中、长期(5-12年)发展设想:

    在未来中、长期(5-12年)发展中,国家社会经济将有长足进展,至2020年新一轮的全国医疗体制改革将完成,全民医疗保障体制更趋完备,保障水平达目前中等发展国家水平,老年医疗根据病情分级服务。在这些大背景下,我院老年医疗服务发展的目标设想是;(1)老年疾病急危重症治疗基本达到昆明地区一流水平,老年科以收治老年急危重症疾病及需强化治疗疾病为主要工作;(2)老年疾病慢病维持性治疗建成云南省规范治疗中心及培训基地;(3)老年病康复建成以病种康复为特色,以提高老年人生活质量为目标的云南省老年疾病康复中心及培训基地;中西医学康复兼容,建立以老年疾病康复特色的康复模式,大力促进康复业务发展,稳步提高康复业务占老年科业务的百分比。(4)建立一生命关怀个病区,功能为试范和培训基地;(5)进一步美化医院环境,优化医疗服务流程,形成与中国社会文化相适应的医学人文素养;(6)分院建成以老年疾病慢病维持性治疗,老年病康复及生命关怀为主的医疗服务,与总院老年科一同构成规范化,优势互补的老年医疗服务体系;(7)与昆明地区老年养老机构建立战略合作关系,构建老年养老、医疗服务链。(8)建成初步具备老年疾病医疗、康复、教学、科研能力及开展区域性交流能力的老年医学中心。

    (二)未来3-5年发展设想:

    在未来3-5年内,虽然新一轮的全国医疗体制改革及昆明市医疗体制改革未能完成,政策性影响因素较大,但医院老年医疗服务发展的目标基本面不会有变动,未来3-5年发展设想是;扩大规模,提高素质、培养储备人才,规范科室建设。

    六、我院老年科3-5年工作重点;

    1、扩大规模:我院老年科建科7年间,由38张病床发展到250床,规范迅速发展,但与老年医疗需求相比,差距还很大,计划总院老年科病床规模扩张在1-3年内到400张左右,完善配套与之适应的医疗设备。

    2、提高素质、培养储备人才:医疗水平、医疗质量与安全是医院的核心竞争力,而人才是核心竞争力的核心。近年老年科业务发展迅速,医护人员数量、素质提高滞后于规模发展,已是医疗业务水平提升的瓶颈,更不能完成老年科中长期发展的战略需要,在3-5年内尽力做好医护人员数量、素质提高是当务之急。

    3、规范科室建设:科室规范化建设是医疗质量与医疗安全的重要保障,是年青医护人员脱颖而出的平台。虽然经过多年努力,有了长足进步,但要达到科室发展中、长期目标,规范化科室建设任重而道远,建立一支立志老年医学事业、俱有“勤奋、敬业、诚信、搏爱”精神的团队,是我们努力的目标。