【本网讯】中国生命关怀协会申报的2016中央财政支持社会组织参与社会服务项目“居家延续护理公益项目”日前得到民政部批准，协会培训部将根据有关法律法规，认真履行有关指示精神，做好居家延续护理的各项公益活动，惠及更多的需要延续护理的患者，为政府、患者及家属分忧，维护社会稳定，提升社会公益效益。
附：中国生命关怀协会申报“居家延续护理公益项目”
中国生命关怀协会是根据我国老龄化社会现状和晚期病人关怀需求，在李家熙、吴蔚然、耿德章、崔以泰等教授的倡议下，在全国人大常委会原副委员长彭珮云、顾秀莲的指导关怀下，经国务院批准、民政部注册登记为公益性社会组织。主管单位是国家卫生和计划生育委员会。
2006年4月16日在人民大会堂举行了隆重的成立仪式,得到了中央各部委和有关领导的支持。彭佩云、顾秀莲、何鲁丽、田纪云、陈昊苏、伍绍祖、钱信忠等相继为协会题词。协会的成立填补了我国国家级社会组织对临终关怀学科研究服务的空白。
一、我们的宗旨
传播生命文化，关怀生命过程，维护生命尊严，提高生命质量，延伸生命预期，创立并发展具有中国特色的生命关怀事业。
二、我们的任务
凝聚社会共识，营造关爱生命、奉献爱心的良好氛围；
协调社会资源，为提高生命质量和生命预期服务；
聚集社会力量，为推动生命关怀事业搭建工作平台；
培训社会人才，为提高生命关怀从业人员素质和能力而努力。
三、五大社会公益工程
爱心人才素质教育工程：有计划地逐步提高生命关怀从业人员的专业技能水平和能力。
失独家庭爱心帮扶工程：为失去独生子女的孤寡老人及家庭送温暖，献爱心，帮助排忧解难。
特殊人群爱心救助工程：以家庭困难的特殊疾病，譬如肿瘤、中风、残疾人等做为对象予以专项救助。
公益慈善捐赠工程：募集社会的爱心企业及爱心人士给予的物资、经费为特定对象服务。
生命关怀综合服务工程：打造平台、打造品牌，建立深受群众喜爱、社会声誉好的各类服务基地。
四、我们的业绩
协会成立10年以来，得到了各级领导和社会各界人士的关怀和支持，中国生命关怀事业得到了突破性发展。
1．临终关怀工作进展迅速 协会的会员医疗单位相继成立临终关怀科、宁养院，使得上万患者受到临终关怀照护，减少了过度医疗带给患者和家属的痛苦与负担，得到患者和家属的好评以及全社会认可。
2．对外交流求实创新 协会自1992年“首届东西方临终关怀国际学术会议”召开以来，近百次的海峡两岸、亚太及欧美地区的临终关怀组织间的研讨会、学术交流会、高峰论坛，极大的促进了我国临终关怀事业的创新发展。
3．教育培训规范有序 协会受卫生部委托，开展卫生护理员国家职业资格培训和持证上岗推广工作。自2009年起组织专家修改了卫生护理员的职业标准、编写“卫生行业护理员职业技能培训教材（试用）”，举办多期护理员培训并参加了国家的职业鉴定，为规范护理员队伍，提高护理质量做出不懈努力；协会举办各类临终关怀、宁养疗护、脑卒中管理、老年护理学习班百余期，培训万余人次；建立“临终关怀培训基地”、“居家长期照护示范基地”、“职业护理员培训基地”等15个基地，促进了综合护理水平不断提高。
4．科研工作成果显著 协会为卫生部和老龄委完成了：“中国城市临终关怀服务现状的调查研究”；“中国临终关怀事业现状、问题与对策”；“北京城乡社区老年临终关怀工作的可行性研究”；“创建社区老年临终关怀服务模式研究”；“中国临终关怀医疗服务体系建设研究”等课题，对我国老龄化社会、临终关怀等老年问题进行了有效的数据分析。
5．公益慈善惠及全国 协会举办了“关爱生命、奉献爱心”、“关爱西部特困老人”、“关注失独家庭”、“关注留守老人儿童”、“关注汶川、玉树、鲁甸地震灾区”、“关注临终病人”、“关爱肿瘤大行动”等多次不同形式的大型公益活动。为被关注的对象送物资、药品、器械及服务等，折合人民币2亿元之多，社会效益显著。
五、我们的荣誉
2013年荣获民政部社会组织AAA等级。
15．“居家延续护理公益服务”项目介绍
一、延续护理的概念
延续护理是以专业、专科护士为患者提供居家护理服务。通过实施护理计划和对患者及其陪伴者的专业指导宣教，让患者得到规范、有效并且可延续进行的护理和康复训练。完成患者抢救、治疗（手术）后的护理无缝隙连接模式。
二、我们的项目
2015年11月初中国生命关怀协会携手北京厚德天成企业管理公司共同发起“爱在金秋 守护健康”居家延续护理主题公益活动，项目以社区为单位，与社区卫生服务中心合作，对失能、半失能的老年人、疾病恢复期和临终患者提供免费居家护理服务。本次公益活动对每个患者提供一次综合评估和五次护理服务，每次护理服务平均约2小时。本项目于11月14日举行了启动仪式（原定服务患者数量150人，如本项目获批将增加到600人）。至今我们已经完成了20余例病案，收效良好。公益活动期间，我们还进入社区展开健康大讲堂，为居民进行免费体检，健康普查及进行入户评估等活动。
（一）项目的必要性
第一、从我市现有医疗机构及养老机构的设置看
表1 北京市医疗机构、床位、平均住院日、出院人数
机构类型 机构数量 编制床位数 实有床位数 平均住院日 出院人数
（个） （张） （张） （天） （万人次）
三级医院 88 59987 58518 10.3 243.2
二级医院 128 27142 26229 8.7 49.9
一级医院 394 14875 15570
数据来源：北京市公共卫生信息中心《2014年北京市卫生事业发展统计公报》2015年6月5日
数据分析：
1.数据显示北京优质医疗资源最大化的使用，更多地用于急症、重症患者的抢救、手术及治疗。
2.根据我国现行的医疗保险规定，患者住院不得超过15天，目前平均为10天左右，重症患者或手术后患者的预后恢复期得不到保证。
3.医疗机构三级分诊由上向下转诊，现有的一级医院、社区卫生服务中心及护理院、康复医院不能满足出院患者的院外康复护理需求。
根据《2014年北京市医管局公布的出院患者延续护理需求调查报告》的数据显示，有68.24%的出院患者存在至少一项专业护理方面的需求。计算有约166万的患者存在院外护理需求。
表2 北京养老机构、床位
养老机构 床位数
（所） （张）
政府办 214 42628
社会办 196 66752
合 计 410 109380
数据来源：北京市老龄工作办公室《2014年度老龄工作情况》2015年10月。
数据分析：
以北京市户籍人口1333.4万人为基数统计，60岁及以上老年人数为296.7万人，80岁及以上老年人数为51.6万人；每千人可享有养老床位4张，远远不能满足最基本的入住需求，有95%以上的老人居家养老。多数老年人患有各类慢性疾病或多种疾病于一身，有数拾万甚至上百万的居家老年患者需要专业的护理照顾。
上面两组数据从医疗和养老两个方面显示出居家延续护理的巨大数量需求。
第二、 从患者本身的需要看
俗话讲“病是三分治，七分养”，说明了调理护理在疾病恢复中的重要性。在疾病的恢复期如果得不到有效的护理，不但延长身体康复时间，而且极易引发并发症及致残率。譬如脑卒中的患者，由于脑血管阻塞或出血压迫造成脑细胞的局部坏死，从而影响到患者身体功能出现障碍。此类患者的黄金康复期为90天，在此期间患者得到有效的护理和康复训练可以最大程度的恢复身体的功能，反之将造成终生的残疾，严重的影响患者包括其家庭的生活质量。其它如：骨关节术后、造口、肿瘤术后及放/化疗后、腹膜透析及终末期等类患者，均存在着及时、有效的护理服务需求。
第三、 从国家政策角度看
国家卫生与计划生育委员会国卫医发（2015）15号文件《关于进一步深化优质护理、改善护理服务的通知》中明确提出“有条件的医院，应当明确专（兼）职人员为出院患者提供有针对性的延续性护理服务，保证护理服务连续性，满足患者需求。”
结论：综上所述，显示了延续护理存在的巨大数量和必要性以及政策导向，彰显了开展本项目的必要性和重要性。协会作为国家一级公益性社会组织，有义务承担起这一社会责任，尽最大努力为普通患者提供必要的护理服务。
（二）项目的可行性
协会携手北京厚德天成企业管理有限公司作为本项目的合作单位，利用双方优势本着“精细化管理与精准化服务相结合”的宗旨，共同完成以下工作：
1．筹集与申请资金1:1的配套资金60万元用于本项目执行。其中包括用于原项目计划150个病案的服务费用和项目获批后增加至600个病案的护理用品保障。
2．建立工作团队：项目领导小组—由协会与北京厚德天成共同组成。负责与社区卫生服务中心联系落实合作方案；制定项目计划；检查项目落实情况；收集项目反馈意见；总结、评估项目效果，不断提升项目质量。专家团队--由全科医生、高层护理管理及法务人员组成。负责护理服务规程的制定；护理服务人员岗前培训；对患者的综合评估；制定有针对性的护理计划。服务团队—由具有五年以上临床工作经验的注册护士及康复师组成。具体执行护理计划；对患者及其陪伴人进行护理宣教指导。
3．项目目前与方庄社区、广内社区和德胜社区的卫生服务中心建立合作关系，筛选有护理需求的患者。
4．从技术操作层面完成了“髋关节置换术后护理”、“脊柱术后护理”、“回肠造口护理”、“结肠造口护理”、“肿瘤术后及放”、“化疗后护理”、“脑卒中护理”、“腹膜透析护理”、“胆囊术后护理”“阿尔茨海默”等10个护理单元。每单元包括：对患者评估项目、结果（直接/间接）、护理项目（主动/被动、操作前准备、操作后检查）、护理措施（技能、健康教育）等内容。
5．从服务设备层面订制了“护理工作包”以便于入户工作。服务人员统一服装、统一标识、统一服务标准。
以上各方面的工作为完成本项目的顺利实施提供了保障。
（三）项目的创新性
延续护理是集医院临床护理、社区护理以及家庭护理相连接的一门新的护理学科。和传统的临床护理不同，突出居家个性化、专业化服务的特点。
1．通过对患者以全人为中心的综合性评估（包括患者近期病史、病情、心理状态、居家环境、病人家庭条件与经济状况、家属对病人的关心度和支持度、对病人康复的影响等），制定个案护理计划。
2．护理计划包括：专项护理技术操作；对患者的心理抚慰；对患者及陪伴人康复护理技能的培训指导。
3．坚持以人为本的理念，充分体现人文护理的特性。
（四）项目的示范性
1．通过项目实施中的数据采集，对项目综合评估的科学性、服务计划的精准性、服务技能的专业性、服务流程的合理性几个方面进行总结，在此基础上使项目不断地得到完善，为建立延续护理服务标准做准备。充分体现延续护理的规范性。
2．通过公益性的服务和健康大讲堂的宣传，让广大的老年人、出院的患者及家属知晓疾病恢复期得到专业护理和康复训练的重要性并主动参与，从而改变和提升生活质量。充分体现延续护理的必要性。
3．向政府有关部门提供可靠的数据资料，争取得到相关政策的支持，推广延续护理服务地广泛开展，让更多的患者及其家庭受益。充分体现公益项目的惠民性。
（五）项目资金支出明细
本项目执行区域位北京市社区，收益人群为常住居民，总资金支出120万元，服务人数600人。
申报资金支出
社会服务支出： 专家评估费 285元*450人*1次 合计12.83万元
（93.17%） 护理服务费 185元*450人*5次 合计41.63万元
保健用品发放费 32元*450人*1次 合计1.44万元
项目执行支出： 交通费用 合计4.10万元
（6.83%）
服务总数2700人次 费用合计60万元
配套资金支出
社会服务支出： 专家评估费 285元*150人*1次 合计18.64万元
（54.40%） 护理服务费 185元*150人*5次 合计13.88万元
保健用品发放费 32元*150人*1次 合计0.48万元
护理用品租用、购置费用 合计14万元
项目执行支出： 交通费用 合计3.35万元
（45.60%） 会议费（推介、总结、表彰） 合计15万元
印刷费（健康手册、宣传材料） 合计4.8万元
. 其它费用（健康教育、培训等） 合计4.21万元
服务总数900人次 费用合计60万元