作为天津市第一家“吃螃蟹”的养老院，位于武清区徐官屯街的武清第二养老院已经以“公建民营”的方式运营了大半年，住在这里的86岁孤老马大娘说：“知道我牙不好，面条煮了好几次，待会还有水果。在这里住得好，吃得也好，心情更好。”
民政部日前下发《关于开展公办养老机构改革试点工作的通知》，要求公办养老机构特别是新建机构应当逐步通过公建民营等方式，鼓励社会力量运营。天津市民政局去年起在全市范围内试点推广这一新模式，现在已有三家公建民营养老机构。
为何选择公建民营
据天津市民政局社会福利处丁俊全介绍，所谓公建民营养老院运营模式，指由政府出资修建养老机构，再通过委托管理、合作运营、购买服务等方式进行社会化运营。
天津2013年户籍人口中老年人约200.85万，占比超过20%。但与之对应的是，全市近400家养老机构中，公办养老院只有113所，床位8596张。
丁俊全说：“特殊困难老年人集中养老是公立养老院的首要任务，因此物价部门给公立养老院制定了较低的指导价，财政部门也给予补贴。可因为不少能够自理老人、经济条件较好的老人也希望入住，‘一床难求’在所难免。公立养老院本身也由此出现了定位模糊、活力不足等问题。”
另一方面，机制灵活、拥有专业团队的民办养老机构却面临“无米下炊”的窘境。“光是房租一项，依靠政府划拨土地建设的公立养老院就比我们节约了不少成本，何况还有其他的政策优势。”天津一家民营养老院负责人感慨。据民政部门测算，按照标准化建设的养老院，不含土地成本，一张床位的成本至少要10万元，显然超出了不少民营养老机构的承受能力。据了解，天津市公办养老院的收费标准区间在每人每月1680—1900元，而私立养老院收费标准区间在2300—3000元。
未来，天津市12家区级公办养老院将全部采取公建民营方式。“通过改革试点能够让有经验、运作灵活的社会力量参与养老事业，政府在硬件上的投资降低了运营团队的成本。同时，养老院不再受传统事业单位编制体制制约，人员的招聘配备、考核机制更灵活，政府也能卸下不少不必要的负担，把精力放在更需要帮助的‘三无’‘五保’等老年群体上。”丁俊全说。
天津市武清区第二养老院院长王淑洁也表示，养老院的建设成本由政府负担，负责运营的社会力量成本陡降。“护理院的工资可以高一些，能留住人才，同时入住费用降下来，最终还是老人受益。”
公益与经营如何平衡
“国有资产不流失、公益养老用途不改变、服务水平明显提高。”丁俊全将养老院公建民营的目标概括为三句话。如何避免养老院高标准“公建”之后被“民营”成高收费的养老公寓，是决策者必须面对的问题。
天津市民政部门将公建民营养老院的运营团队性质严格限制在“民办非企业单位”。丁俊全介绍，民非企业和一般的营利性民营企业最大的区别在于，民非企业在发放工资福利之后的盈余只能继续用于所从事的社会事业，不在成员中分配。政府部门则在完成对运营团队的考核后，可以从运营团队每年上缴的盈利资金中返还部分作为奖励。
2013年底，占地43亩、建筑面积23000平方米、有600张养老床位的武清区第二养老院投入使用。通过公开招标，王淑洁带领的民办天颐和养老院中标，签了十年长期合同。团队从护工、厨师再到医生一应俱全，整体进驻半年多运营顺利。
武清区民政局社会福利科科长朱胜军介绍，武清区第二养老院对低保老人、五保老人和重点优抚对象实行优先入住，对一些经济困难的老军人、老教师、劳模实行优惠入住。目前，已经有30多名“三无”“五保”和享受优抚政策的老人入住。对于申请入住的普通老人，目前的收费标准是自理老人每月1680元，半自理老人每月2100元左右、需要全护理的老人每月2600元左右。据记者了解，这一价位比同等条件的民营养老院便宜了数百元。“像失能老人，一般民营养老院为了便于管理、避免担责，都不愿意接收，本着公建养老院的原则，我们预留了一栋楼作为大量失能老人的专属房间。”
如何保障运营效率
“不好干啊，一年房租就得200多万，水电气还是商用价，就这样还没什么人。”一位民营养老院负责人抱怨。一位曾在公立养老院工作的护理员说，除去全额拨款的少数大型公立养老院，不少性质为自负盈亏事业单位的公立养老院和乡镇敬老院也处于亏损。丁俊全表示，在一定时期内，养老产业还是属于高投入、高风险的行业。
为鼓励推动养老机构公建民营，民政部有关文件要求对非营利性养老机构建设要免征有关行政事业性收费，对营利性养老机构建设要减半征收有关行政事业性收费，养老机构用电、用水、用气、用热按居民生活类价格执行。
王淑洁告诉记者，不同于一般服务业，养老院煤水电气的支出很大，“光民用水价跟商用水价就差了四倍”。最初武清第二养老院的水电气都是按照较高的商业标准收费，得知这一情况后，武清区民政局及时与有关部门协调按照民用标准收费，为养老院节省了一大笔成本。
此外，天津市对公建民营养老机构给予和民营养老机构相同的床位运营补贴，按入住老年人实际占有床位数，由天津市福利彩票公益金给予每年每张床位600元补贴，每个床位4000元的一次性建设补贴，年内两项补贴标准还将大幅提高。